发炎性疣状白斑的最佳治疗

浸润特质疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固特质斑纹，属于胰脏前恶特质肿瘤，因其有较大可能会工业发展为黏膜鳞胰脏或疣状胰脏而具致命特质，极需引起注重。通常耳鼻喉护士精通传统斑纹的临床和病患，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病变未能及时得到正确病患。

PVL 的工业发展和病患相关的循证医学信息常常，为了说明该病险恶因素、临床研究起病和最佳病患提案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的短文，共涉及病可有 329 可有，于 2015 年 10 月末发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 刊物上。他们搜索了 1985-2014 年中 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色史籍，所纳入的学术研究皆有病变随访和说明复发率。

该综述表明 PVL 流行病学基本特征与传统鳞状蛋白胰脏（SCC）不同，病变多数为女特质（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非险恶因素。所纳入病变的平皆年龄组为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变平皆切除 9.0 次。总体来说，学术研究数据不支持者年龄组、特质别和吸食是恶特质的工业发展的险恶因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。结果表明 HPV 可能会在 PVL 的病因的工业发展中起作用，但此次纳入的大多数短文并未提过 HPV 的作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 越来越注目。

PVL 可累及黏膜所有手部，齿龈最相似，褐黏膜其次。该病临床的难以实现恶特质肿瘤的临床研究和病理学的工业发展。疣状浸润和不同程度的发育不良若有 PVL。PVL 的组织起来病因学可为斑纹、疣状浸润，就此的工业发展为浸润特质胰脏。图 1 同一病变从浸润特质疣状斑纹的工业发展到浸润特质胰脏（a）2002 年角化过度；（b）2007 年后半期疣状胰脏；（c）2008 年浸润特质鳞状蛋白胰脏

图 2 从浸润特质疣状斑纹的工业发展到浸润特质胰脏的病理学的工业发展，此图与图 1 为同一病变（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年20世纪，疣状过度浸润；（c）2007 年后半期，疣状胰脏；（d）2008 年，蹂躏特质鳞状蛋白胰脏

PVL 最相似病患模式为切除术，但 222 名病变中复发率达 71.2%。对 277 名病变进行时亚群分析，恶变转化率达 63.9%，就此有 39.6% 的病变死于此病。其次为高能量和电子束病患。通常来说胰脏前恶特质肿瘤或中度不典型浸润需切除术、电子束、电切、冷冻或光动力药物。

PVL 是一种具高度恶变率的斑纹。临床研究护士要高度警惕，对可疑病变进行时终身随访，多次切除。病患取决于特异特质的组织起来病因基本特征，尤其是频繁遭遇的临床研究和组织起来病因学临床完全符合。临床研究护士理应准备好随访，密切注目恶特质肿瘤的临床研究叠加，同时多次切除以减低误诊率。

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编辑： 周薇