增生性疣状白斑的最佳外科手术

内膜开放性疣状斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性斑，属于肺癌前病变，因其有较大意味著发展为舌头鳞肺癌或疣状肺癌而具备致命开放性，极无需引起推崇。多半耳鼻喉护士精通基本上斑的诊疗和治临床，但大部分却对 PVL 的警惕开放性不高。因此很多 PVL 病变没能及时取得适当治临床。

PVL 的发展和治临床相关的循证药理学接收者很少，为了完全一致该病危险开放性因素、药理学病程和最佳治临床方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗中心牙医的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共五限于个案 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 新闻周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所确立的数据分析原则上有病变随访和完全一致复发率。

该简要显示 PVL 系统性特质与基本上大块蛋白肺癌（SCC）相异，病变极少为女开放性（66.9%）和不肺癌（65.22%）。同时，酒精饮料并非危险开放性因素。所确立病变的超过成年为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病变超过活体 9.0 次。总体来说，数据分析数据不大力支持成年、开放性别和吸烟是恶开放性的发展的危险开放性因素。

有人提出批评 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病变中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果表明 HPV 意味著在 PVL 的病理学的发展中起关键作用，但此次确立的大部分数评论未提及 HPV 的关键作用，故未来 PVL 数据分析中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及舌头所有手部，卷舌最典型，褐牙龈其次。该病诊疗的关键在于病变的药理学和结核的发展。疣状内膜和相异素质的发育不良指引 PVL。PVL 的其组织病理学学可为斑、疣状内膜，就此的发展为浸润开放性肺癌。左图 1 同一病变从内膜开放性疣状斑的发展到浸润开放性肺癌（a）2002 年复合可能会；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润开放性大块蛋白肺癌

左图 2 从内膜开放性疣状斑的发展到浸润开放性肺癌的结核的发展，此左图与左图 1 为同一病变（a）2002 年，可能会复合；（b）2007 年晚期，疣状可能会内膜；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭开放性大块蛋白肺癌

PVL 最典型治临床形式为外科手术，但 222 名病变中复发率远超 71.2%。对 277 名病变透过亚群分析，恶变转化率远超 63.9%，就此有 39.6% 的病变惨死于此病。其次为电磁辐射和电子束治临床。多半来说肺癌前病变或中度不典型内膜无需外科手术、电子束、电切、冷冻或光动力临床。

PVL 是一种具备离地恶变率的斑。药理学护士要离地警惕，对嫌犯病变透过终其一生随访，多次活体。治临床取决特异开放性的其组织病理学特质，偏爱是经常性起因的药理学和其组织病理学学诊疗应为。药理学护士应做好随访，密切瞩目病变的药理学变化，同时多次活体以减低误诊率。

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编辑： 周薇