增生性疣状白斑的最佳用药

增生功能性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固功能性白点，不属于肿瘤前病变，因其有较大可能转变为口腔鳞肿瘤或疣状肿瘤而带有致命功能性，亦非能够引起受到重视。往往耳鼻喉护士精通传统白点的病症和病人，但大部份却对 PVL 的疑心功能性不高。因此很多 PVL 病患得以及时得到正确病人。

PVL 成果和病人相关的循证医学信息非常少，为了说明该病危险功能性各种因素、药理学哮喘和最佳病人方案，新泽西州内达华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗中心牙医的 Wesley 研究者员等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，共涉及病由此可知 329 由此可知，于 2015 年 10 月刊发于 Otolaryngol Head Neck Surg 华尔街日报上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所确立的研究者均有病患随访和说明复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特质与传统鳞状细胞肿瘤（SCC）不尽相同，病患多数为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险功能性各种因素。所确立病患的大约平均年龄为 63.9 岁，大约随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患大约活检 9.0 次。相比之下来说，研究者数据集不支持平均年龄、功能性别角色和吸烟是恶功能性成果的危险功能性各种因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病患来作 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。得出结论 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起依赖性，但此次确立的大部份数篇名并未说明指出 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及口腔所有部位，齿龈最常用，颊口腔其次。该病病症的关键在于病变的药理学和秘密组织学成果。疣状增生和不尽相同程度的发育不良示意 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为白点、疣状增生，终究成果为浸润功能性肿瘤。所示 1 同一病患从增生功能性疣状白点成果到浸润功能性肿瘤（a）2002 年角化过分；（b）2007 年晚期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润功能性鳞状细胞肿瘤

所示 2 从增生功能性疣状白点成果到浸润功能性肿瘤的秘密组织学成果，此所示与所示 1 为同一病患（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年早期，疣状过分增生；（c）2007 年晚期，疣状肿瘤；（d）2008 年，波及功能性鳞状细胞肿瘤

PVL 最常用病人方式为手术，但 222 名病患中复发率达 71.2%。对 277 名病患进行亚群分析，恶变转化率达 63.9%，终究有 39.6% 的病患死去于此病。其次为伽马射线和激光病人。往往来说肿瘤前病变或中度不典型增生能够手术、激光、电切、冷冻或光动力装置疗法。

PVL 是一种带有水平恶变率的白点。药理学护士要水平疑心，对可疑病患进行终身随访，多次活检。病人取决于特异功能性的秘密组织病理特质，尤其是频繁发生的药理学和秘密组织病理学病症不符。药理学护士应作准备随访，密切注目病变的药理学推移，同时多次活检以降低误诊率。

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总编： 周薇